第四章 下焦篇第 14 页

    ５７浊湿久留，下注於肛，气闭肛门坠痛，胃不喜食，舌苔腐白，术附汤主之。
      此浊湿久留肠胃，致肾阳亦困，而肛门坠痛也。
      肛门之脉曰尻，肾虚则痛，气结亦痛，但气结之痛有二：寒湿、热湿也。
      热湿气实之坠痛，如滞下门中，用黄连、槟榔之证是也。
      此则气虚而为寒湿所闭，故以叁附峻补肾中元阳之气，姜术补脾中建运之气，朴橘行浊湿之滞气，俾虚者充，闭者通，浊者行而垦痛自止，胃开进食矣。
      按肛痛有得之大恐，或房劳者，治以叁鹿之属，证属虚劳，与此对勘，故并及之。
      再此条应入寒湿门，以与上三条有互相发明之妙，故列於此，以便学者之触悟也。
    ”术附汤方苦辛温法。
生茅术”五钱、人叁”二钱、厚朴”三钱、生附子”三钱、炮姜”三钱广皮”三钱。水五杯，煮成两杯，先服一杯，约三时，再服一杯，以肛痛愈为度。
    ５８疟邪久羁，因疟成劳，谓之劳疟；络虚而痛，阳虚而胀，胁有疟母，胁留正伤，加味异功汤主之。
      此证气血两伤，经云「劳者温之」，故以异功温补中焦之气，归桂合异功温养下焦之血，以姜、枣调和荣卫，使气血相生，而劳疟自愈。
      此方补气，人所易见，补血人所不知。经谓中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。
凡阴阳两伤者，必於气中补血定例也。
    ”加味异功汤方辛甘温阳法。
人叁”三钱、当归”一钱五分、肉桂”一钱五分
、炙甘草”二钱、茯苓”三钱、於术”三钱炒焦、生姜”三钱大枣”二枚去核、广皮”二钱。水五杯，煮成两杯，渣再煮一杯，分三次服。
    ５９疟久不解，胁下成块，谓之疟母，鳖甲煎丸主之。
      疟邪久扰，正气必虚，清阳失转运之机，浊阴生窃踞之渐，气闭则痰凝血滞而块势成矣。
      胁下乃少阳厥阴所过之地，按少阳厥阴为枢，疟不离乎肝胆，久扰则脏腑皆困，转枢失职，故结成积块，居於所部之分。
      谓之疟母者，以其由疟而成，且无已时也。
      按金匮原文，病疟以月一日发，当以十五日愈，设不瘥，当月尽解，如其不瘥，当云何？此结为症瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。
      盖人身之气血，与天地相应，故疟邪之着於人身也，其盈缩进退，亦必与天地相应，如月一日发者，发於黑昼，月廓空时，气之虚也，当俟十五日愈，五者生数之终，
十者成数之极，生成之盈数相会，五日一元，十五日三元一周，一气来复，白昼月廓满之时，天气实而人气复，邪气退而病当愈，设不瘥，必俟天气再转，当於月尽解如其不瘥，又当云何？然月自亏而满，阴已盈而阳已缩，自满而亏，阳已长而阴已消，天地阴阳之盈缩消长已周，病尚不愈，是本身之气血，不能与天地之化机，相为流转，日久根深，牢不可破，故宜急治也。
    ”鳖甲煎丸方鳖甲”十二分炙、乌扇”三分烧、黄苓”三分、柴胡”六分鼠妇”三分熬、乾姜”三分、大黄”三分、芍药”五分、桂枝”三分葶苈”一分熬、石苇”三分去毛、厚朴”三分、牡丹皮”五分瞿麦”二分、紫   葳”三分、半夏”一分、人叁”一分、虻虫”五分熬蜂窝”四分炙、赤硝”十二分、蜣螂”六分熟、桃仁”二分。右二十三味，为细末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗浸灰，俟酒尽一半，煮鳖甲於中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁纳诸药煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。
    ”方论：
      此辛苦通降，咸走络法。
      鳖甲煎丸者，君鳖甲而以煎成丸也。与他丸法迥异，故曰煎丸。
      方以鳖甲为君者，以鳖甲守神入  ，专入肝经血分能消症瘕，领带四虫，深入脏络，飞者升，走者降，飞者兼走络中气分，走者纯走络中血分。
助以桃仁、丹皮、紫葳之破满行血，副以葶苈石苇、瞿麦之行气渗湿。
      臣以小柴胡桂枝二汤，总去三阳经未结之邪，大承气急驱入腑已结之渣滓。
      佐以人叁、乾姜、阿胶，护养鼓荡气血之正，俾邪无容留之地，而深入脏络之病根拨矣。
      按小柴胡汤中有甘草，大承气汤中有枳实，仲景之所以去甘草，畏其太缓，凡走络药，不须守法，去枳实畏其太急而直走肠胃，亦非络药所宜也。

 << 上一页  [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] [18] [19] 下一页