第四章 下焦篇第 4 页

    １７壮火尚盛者，不得用定风珠复脉；邪少虚多者，不得用黄连阿胶汤；阴虚欲痉者，不得用青蒿鳖甲汤。
      此诸方之禁也。
      前数方虽皆为存阴退热而设：其中有以补阴之品，为退热之用者。有一面补阴，一面搜邪者。有一面填阴，一面护阳者。各宜心领神会，不可混也。
    １８痉厥神昏，舌短烦躁，手少阴证未罢者，先与牛黄紫雪辈，开窍搜邪，再与复脉汤存阴，三甲潜阳，临证细叁，勿致倒乱。
      痉厥神昏，舌蹇烦躁，统而言之曰厥阴证。
      然有手经足经之分，在上焦以清邪为主，清邪之後，必继以存阴，在下焦以存阴为主，存阴之先，若邪尚有馀，必先以搜邪，手少阴证未罢，如寸脉大，口气重，颧赤，白睛赤，热壮之类。
    １９邪气久羁，肌肤甲错，或因下後邪欲溃，或因存阴得液蒸汗，正气已虚，不能即出，阴阳互争而战者，欲作战汗也，复脉汤热饮之；虚盛者加人叁；
肌肉尚盛者，但令静，勿妄动也。
      按伤寒汗解，必在下前，温病多在下後，缚解而後得汗，诚有如吴又可所云者，凡欲汗者必当先烦，乃有汗而解。
      若正虚邪重，或邪已深入下焦，得下後  通，或因津液枯燥，服存阴药，液增欲汗，邪正努力纷争，则作战汗，战之得汗则生，汗不得出则死。
      此系生死关头，在顷刻之间，战者阳极而似阴也。肌肤业已甲错，其津液之枯燥，固不待言，故以复脉加人叁，助其一臂之力，送汗出表。
      若其人肌肤尚厚，未至大虚者，无取复脉之助正，但当听其自然，勿事骚扰可耳，次日再议补阴未迟。（以上十九条立法虽多，而一以存阴退热为主）
    ２０时欲漱口，不欲咽，大便黑而易者，有瘀血也，犀角地黄汤主之。
      邪在血分，不欲饮水，热邪燥液口乾，又欲求救於水，故但欲漱口，不欲咽也。
      瘀血溢於於肠间，血色久瘀则黑，血性柔润，故大便黑而易也。
      犀角味咸，入下焦血分，以清热。地黄去积聚而补阴。白芍去恶血生新血。
丹皮泻血中伏火。
      此蓄血自得下行，故用此轻剂以调之也。
    ”犀角地黄汤方甘咸微苦法。
乾地黄”一两、生白芍”三钱、丹皮”三钱、犀角”三钱。水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
    ２１少腹坚满，小便自利，夜热昼凉，大便闭，脉沉实者，蓄血也，桃仁承气汤主之；甚则抵当汤。
      少腹坚满，法当小便不利，今反自利，则非膀胱气闭可知。
      夜热者，阴热也。
      昼凉者，邪气隐伏阴分也。
      大便闭者，血分结也。
      故以桃仁承气，通血分之闭结也。
      若闭结太甚，桃仁承气不得行，则非抵当不可，然不可轻用，不得不备一法耳。
    ”桃仁承气汤方苦辛咸寒法。
大黄”五钱、芒硝”二钱、桃仁”三钱、当归”三钱、芍药”三钱丹皮”三钱。水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止後服，不知，再服。
    ”抵当汤方飞走攻络苦咸法。
大黄”五钱、虻虫”二十枚炙乾为末、桃仁”五钱、水蛭”五分炙乾为末。
水八杯，煮取三杯，先服一杯，得下止後服，不知，再服。

    ２２温病脉法当数，今反不数而濡小者，热撤  虚也；  虚下痢稀水，或便脓者血，桃花汤主之。
      温病之脉本数，因用清热孳撤其热，热撤  虚，脉见濡小，下焦空虚则寒，即不下痢，亦当温补，况又下痢稀水浓血乎。
      故用少阴自痢，关闸不藏，堵截阳明法。
    ”桃花汤方甘温兼涩法。
赤石脂”一两  半整用煎半为细末调、炮姜”五钱、白粳米”二合。水八杯，煮取三杯，去渣，入石脂末一钱五分，分三次服，若一服愈，馀勿服。虚甚者加人叁。

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