第四章 下焦篇第 6 页

    ２８热入血室，医与两清气血，邪去其半，脉数，馀邪不解者，护阳和阴汤主之。
      此系承上条而言之也。
      大凡体质素虚之人，驱邪及半，必兼护养元气，仍佐清邪。
      故以叁甘护元阳，而以白芍、麦冬、生地和阴清邪也。
    ”护阳和阴汤方甘凉甘温复法偏於甘凉即复脉汤法也。
白芍”五钱、炙甘草”二钱、人叁”二钱、麦冬”二钱连心炒乾地黄”三钱炒。水五杯，煮取二杯，分二次温服。
    ２９热入血室，邪去八九，右脉虚数，暮微寒热者，加减复脉汤，仍用叁主之。  此热入血室之邪少虚多，亦以复脉为主法。
      脉右虚数，是邪不独在血分，故仍用叁以补气。
      暮微寒热，不可认作邪实，乃气血俱虚，荣卫不和之故。
    ”加减复脉汤仍用叁方即於前复脉汤内，加人叁三钱。
    ３０热病经水适至，十馀日不解，舌痿饮冷，心烦热，神智忽清忽乱，脉右长左沉。
瘀热在  也，加减桃仁承气汤主之。
      前条十数日不解，用玉女煎者，以气分之邪尚多，故用气血两解。
      此条以脉左沉，不与右之长同，而神气忽乱，定其为蓄血，故以逐血分瘀热为急务也。
    ”加减桃仁承气汤方苦辛走络法。
大黄”三钱制、桃仁”三钱炒、细生地”六钱、丹皮”四钱、泽兰”二钱人中白”二钱。水八杯，煮取三杯，先服一杯，候六时，得下黑血，下後神清渴减，止後服，不知渐进。
      按邵新甫云：考热入血室，金匮有五法：第一条主小柴胡，因寒热而用，虽经水适断，急提少阳之邪，勿令下陷为最。第二条伤寒发热，经水适来，已现昼明夜剧，? y见鬼，恐人认阳明实证，故有无犯胃气，及上二焦之戒。
第三条中风寒热，经水适来，七八日脉迟身凉，胸胁满，如结胸状，? y者显无表证，全露热入血室之候，自当急刺期门，使人知针力比药力尤捷。第四条阳明病下血? y，但头汗出，亦为热入血室，亦刺期门，汗出而愈。第五条明其一证而有别因为害，如痰潮上  ，昏冒不知，当先化其痰，後除其热。仲景教人当知变通，故不厌推广其义，乃今人一遇是证，不辨热入之轻重，血室之盈亏，遽与小柴胡汤，贻害必多。
      要之热甚而血瘀者，与桃仁承气，及山甲归尾之属。血舍空而热者，用犀角地黄汤，加丹叁、木通之属，邪表未尽，而表证仍兼者，不妨借温通为使。
血结胸，有桂枝红花汤，叁入海蛤、桃仁之治，昏狂甚进牛黄膏，调入清气化结之煎。
      再观叶案中有两解气血燔蒸之玉女煎法，热甚阴伤，有育阴养气之复脉法，又有护阴涤热之缓攻法，先圣後肾，其治条分缕析，学者审证定方，慎毋拘乎柴胡一法也。
    ３１温病愈後，嗽稀痰而不咳，彻夜不寐者，半夏汤主之。
      此中焦阳气素虚之人，偶感温病，医以辛凉甘寒，或苦寒清温热，不知十衰七八之戒，用药过剂，以玫中焦反停寒饮，令胃不和，故不寐也。
      素问云：「胃不和则卧不安，饮以半夏汤，覆杯则寐。」盖阳气下交於阴则寐，胃居中焦，为阳气下交之道路，中寒饮聚，致令阳气欲下交而无路可循，故不寐也。
      半夏逐痰饮而和胃，秫米兼燥金之气而成，故能补阳明燥气之不及，而渗其饮，饮退则胃和，寐可立至，故曰覆杯则寐也。
    ”半夏汤方辛甘淡法。半夏”八钱制、私米”二两。（即俗所谓高粮是也，故人谓之稷今或名为芦稷如南方难得则以薏仁代之。）水八杯，煮取三杯，分三次温服。
      汪按不寐之因甚多，有阴虚不受阳纳者，有阳亢不入阴者，有胆热者，有肝用不足者，有心气虚者，有心液虚者，有  脉不和者，有痰饮扰心者，温热病中，往往有兼不寐者，各察其因而治之，斯不误矣。
    ３２饮退得寐，舌滑食不进者，半夏桂枝汤主之。
      此以胃腑虽和，荣卫不和，阳未卒复。
      故以前半夏汤合桂枝汤调其荣卫，和其中阳，自能食也。
    ”半夏桂枝汤方辛温甘淡法。
半夏”六钱、秫米”一两、白芍”六钱、桂枝”四钱（虽云桂枝汤，却用小建中汤法桂枝少於白芍者表  异治也。）炙甘草”一钱、生姜”三钱大枣”二枚去核，水八杯，煮取三杯，分温三服。
    ３３温病解後，脉迟身冷如水，冷汗自出者，桂枝汤主之。
      此亦阳气素虚之体质，热邪甫退，即露阳虚，故以桂枝汤复其阳也。

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